Child-Pugh分期系統
外观
Child-Pugh分期系統 | |
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作用 | 常用於預測慢性肝病患者預後,及相關治療策略的擬定。 |
Child-Pugh分期系統(Child-Pugh Score),是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統,特別是肝硬化。最初此分期系統用於預測手術的死亡率,但現在主要用於預測預後,以及評估進行肝臟移植的必要性。
評分機制
[编辑]該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目,每個項目分為1-3分,分數越高代表越嚴重[1]。
在凝血功能的項目上,凝血酶原時間(prothrombin time,PT)和國際標準化比值(International normalized ratio,INR)應擇一使用,不可同時參採。
項目 | 1分 | 2分 | 3分 |
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總胆红素,μmol/L (mg/dL) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) |
血清白蛋白,g/dL | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 |
凝血酶原時間(PT),秒 | < 4.0 |
4.0–6.0 |
> 6.0 |
INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
腹水 | 無 | 輕度(可用利尿劑治療) | 中度或重度(利尿劑治療無效) |
肝性脑病 | 無 | 第I–II級 | 第III–IV級 |
由於原發性硬化性膽管炎(PSC)及原發性膽道性膽管炎(PBC)患者,積累的膽紅素會以結合型膽紅素(conjugated bilirubin)為主,因此可使用修改版的Child-Pugh分期系統。在此版本,總膽紅素的標準數值會有所調整,其餘項目皆相同[2][3]。
項目 | 1分 | 2分 | 3分 |
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總胆红素,μmol/L (mg/dL) | <68 (4) | 68-170 (4-10) | >170 (10) |
判讀
[编辑]Child-Pugh評分可以用於評估慢性肝病的預後,將分數加總後,依總分高低分為A、B、C三期[1]。
分數 | 分期 | 一年存活率 | 兩年存活率 |
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5–6 | A | 100% | 85% |
7–9 | B | 80% | 60% |
10–15 | C | 45% | 35% |
歷史
[编辑]1964年,密西根大學的外科醫師及肝高壓權威查爾斯·加德納·蔡爾德(Charles Gardner Child)與耶利米·喬治·特科特(Jeremiah George Turcotte)兩人在其合作的教科書首次發表了此分期系統[4]。1972年,倫敦國王學院醫學院的R·N·H·普伊(R.N.H. Pugh)等人在一篇探討食道靜脈屈張手術切除的論文中,對蔡爾德的系統做出了修改[5]。蔡爾德的原系統中有納入營養狀態,而普伊等人將這個項目替換為凝血酶原時間及INR,並給予每個項目三分作為最後加總[1]。
其他分期系統
[编辑]參考文獻
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Dec 2005, 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x.
- ^ 2.0 2.1 Samonakis, D N. Management of portal hypertension. Postgraduate Medical Journal. 2004-11-01, 80 (949): 634–641. ISSN 0032-5473. PMC 1743143
. PMID 15537846. doi:10.1136/pgmj.2004.020446 (英语).
- ^ Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research. 2014-01-01, 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270 (英语).
- ^ Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Child CG (编). The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. 1964: 50–64.
- ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 1973, 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817.
外部連結
[编辑]- Child–Pugh calculator from LiverpoolMedics(页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Child–Pugh分期系統的線上計算機(页面存档备份,存于互联网档案馆)
- MDcalc網站上的Child–Pugh分期計算機(页面存档备份,存于互联网档案馆)
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