血体液传染病
| 血体液传染病 | |
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| 医学专科 | 血液学, 传染疾病学 |
血体液传染病（英语：Blood-borne disease）是指受到污染的血液和其他体液而传播的疾病。血液中可能含有不同类型的病原体，其中主要是微生物（例如细菌和寄生虫）和非细胞生物感染原（例如病毒）。美国疾病控制与预防中心（CDC）所属美国国家职业安全卫生研究所（CDC-NIOSH）认为医事人员最需要注意的是三种经由血体液传播的病原体（全部都是病毒）：人类免疫缺乏病毒（HIV）、B型肝炎（HVB）、和C型肝炎（HVC）。[1]
不直接透过血液接触，而是通过昆虫或其他病媒传播的疾病，纵然在患者血液中可找到致病病原，将之归类为虫媒传染病会更妥切。病媒传播的疾病包括西尼罗河病毒、兹卡热、和疟疾。
许多血体液传染病也可经过其他方式感染，包括危险性性行为或静脉注射毒品（也可称为静脉吸毒）。运动医学中也发现这些疾病传染的案例（例如B型肝炎和C型肝炎）。[2]
由于要确定任何给定的血液样本中包含有哪些病原体，存有相当的困难度，而且某些血体液传染病具有致命性的效果，因此标准医学上的做法会把所有血液（和任何体液）都当作有潜在的传染性。“血液和体液预防措施”是一种用在控制感染的预防工作，目的是尽可能减少这类疾病的传播机会。
职业接触
[编辑]针刺伤害（例如，缺乏适当的针头处置技术，和/或安全注射器）在实验室或临床环境中对于血液是最大的健康威胁。这类情况对于医事人员，包括：护理人员、外科医师、实验室助理、医生、抽血人员、和实验室技术员的风险最大。这些人的工作都牵涉到运用注射器做抽血，或是施打药品的工作。
美国国家职业安全卫生研究所订下医疗机构必须遵循的5条规则，以减少员工接触血体液传播病原体的风险。如下：
- 要有接触控制的书面计划
- 要有规范精细的控制（针对放置锐器的容器、可拆卸和可伸缩的注射针头、注射针头保护盖等）
- 要有安全工作规范和安全设施
- 员工可获得B型肝炎疫苗接种
- 教育，以及接触后的跟催处理
以上控制措施虽然看来属于一般性质，但可把医护人员在工作环境中的血体液传染病传播率大幅降低。
输血
[编辑]对输血用的血液做筛检的目的，是确定血液中是否有血体液传染病病原体。另外，使用核黄素和紫外线组合抑制病原体技术去改变病原体的核酸，抑制病原体的复制，施用在输血前的血液成分上，可达到降低疾病传播风险的目的。[3][4][5]
在欧洲的血液中心采用一种使用合成补骨脂素、盐酸阿托莫西汀（amotosalen HCl）、和波长320nm至400nm的长波紫外线的技术，来对血小板和血浆成分做处理，以防止由细菌、病毒、和原生动物所引起的疾病传播。[6][7]
更换针头计划
[编辑]针头和附属装置更换计划（NEP）是用来减少透过静脉注射毒品人士之间血体液传染病的交互传播。计划通常也提供成瘾谘询服务，传染病检测，在某些情况下还提供心理健康和其他病例的处理。NEP在1980年代起源于欧洲，在1986年被引入美国，这个名称的起源，是因为计划最初是为静脉注射非法物质的使用者提供干净，全新针头的地方，并为那些人用过的针头做回收。这样的做法能把针头做正确的处置。[8]实证研究证实NEP确有益处。[9]NEP可对导致HIV传播的行为产生影响。这些行为包括减少分享使用过的注射器（减少被污染的注射器的循环使用），并以无菌注射器取代。
预防
[编辑]只要有接触到血液或其他体液风险的场合，就该遵循标准的预防措施，以防止血体液病原体和其他疾病的传播。标准的预防措施包括保持个人卫生和使用个人防护装备（PPE）、规范精细的控制、以及执行工作的控制等。[10]医事人员一定要避免接触到血液和其他体液。提供医疗护理的时候，尤其是可能会接触血液或体液时，必须戴上医用手套（或称可抛弃式、一次性手套）。为新患者提供医疗护理的时候，必须把使用过的手套抛弃，更换新的。使用有安全装置保护的针头以防止针刺意外，以避开血体液传染病原体。
利用有层次结构的控制，有助于防止环境上和职业上的针刺意外，避免随之而来的疾病感染。这些层次结构包括：
- 消除：
消除实体风险，包括缺乏安全装置的针头。此外，当有安全而有效的替代方案的时候，就不要使用针头设备。
- 取代：
用内置有安全功能的针头取代没安全功能的针头。这种做法就可减少因针刺意外而传播的疾病。
- 规范精细的控制：
提供放置锐器的容器，让相关人士在使用后立即将针头置入，避免有人受到伤害。
- 管理上的控制：
在工作场所建立安全文化，以改变人们的工作方式，例如避免重新盖上或折弯可能已受污染的针头，并立即处置用过的针头和其他锐器。
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ Bloodborne Infectious Diseases: HIV/AIDS, Hepatitis B, Hepatitis C. Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health. [30 March 2020]. （原始内容存档于2021-03-31）.
- ^ Jason J. Pirozzolo; Donald C. LeMay. Blood-Borne Infections. Clinics.com: Volume 26, Issue 3, 425–431. July 2007 [February 23, 2014]. （原始内容存档于2019-12-16）.
- ^ Goodrich RP, et al., "Arkk Laboratory Comparison of Pathogen Reduction Technology Treatment and Culture of Platelet Products for Addressing Bacterial Contamination Concerns." Transfusion 2009;49 : 1205–1216.
- ^ Ruane PH, et al., "Photochemical Inactivation of Selected Viruses and Bacteria in Platelet Concentrates Using Riboflavin and Light." Transfusion 2004; 44: 877–885.
- ^ Goodrich RP, et al. "The Mirasol PRT System for Pathogen Reduction of Platelets and Plasma: An Overview of Current Status and Future Trends." Transfusion and Apheresis Science 2006; 35 (1): 5–17.
- ^ Osselaer et al. "Universal adoption of pathogen inactivation of platelet components: impact on platelet and red blood cell component use". Transfusion 2009; 49:1412–1422.
- ^ Cazenave et al. "An active hemovigilance program characterizing the safety profile of 7,483 transfusions with plasma components prepared with amotosalen and UVA photochemical treatment". Transfusion 2010;50:1210–1219.
- ^ Needle Exchange: A Primer. PBS. [October 18, 2017]. （原始内容存档于2021-04-25）.
- ^ Lurie, Peter. The Public Health Impact of Needle Exchange Programs in the United States and Abroad (PDF). San Francisco, CA: UC Berkeley School of Public Health. 1993 [2020-10-03]. （原始内容存档 (PDF)于2016-09-13）.
- ^ Fact Sheet. Preventing the Spread of Bloodborne Pathogens (PDF). Bloodborne Pathogens Training. The American National Red Cross. [2017-10-25]. （原始内容存档 (PDF)于2021-05-01）.
外部链接
[编辑]
- Selected EPA-registered Disinfectants—U.S. Environmental Protection Agency （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- OSHA Bloodborne Pathogen Standard (BBPS) （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Bloodborne Pathogens and Needlestick Prevention （页面存档备份，存于互联网档案馆）, from the Occupational Safety and Health Administration (OSHA)
- OSHA Bloodborne Pathogens Workplace Safety Standards and Regulations （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Antimicrobials Information—National Pesticide Information Center （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Professor Andrew Speilman, Entomologist, Harvard School of Hygiene and Public Health （页面存档备份，存于互联网档案馆） Freeview Malaria video by the Vega Science Trust.
- Rob Hutchinson, Entomolgoist, Mosquitoes （页面存档备份，存于互联网档案馆） London School of Hygiene and Tropical Diseases. Freeview video by the Vega Science Trust.
- CDC—Healthcare-associated infections—HAI. cdc.gov. [2014-03-01]. （原始内容存档于2011-10-23）.
- NIOSH Bloodborne Infectious Diseases Topic Page （页面存档备份，存于互联网档案馆）