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过敏性鼻炎

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过敏性鼻炎
Allergic rhinitis
又称Hay fever, pollinosis
从各种常见植物中飘出的花粉粒，有可能会引起过敏性鼻炎。放大500倍 且约 0.4 mm 宽。
症状鼻塞、打喷嚏、眼睛红肿、眼睛痒、流眼泪[1]
起病年龄20-40 岁[2]
病因基因和环境因素 [3]
风险因素哮喘、变应性结膜炎、异位性皮肤炎[2]
诊断方法根据症状判断、皮肤试验（英语：skin prick test）、抽血检验血液中的过敏原抗体[4]
鉴别诊断普通感冒[3]
预防在年幼时暴露于动物出没的环境中 [3]
药物用于鼻子的皮质类固醇、抗组织胺药例如：diphenhydramine、cromolyn sodium（英语：cromolyn sodium）；leukotriene 接收体抗拮剂（英语：leukotriene receptor antagonists） 例如： montelukast（英语：montelukast）、过敏原免疫疗法（英语：allergen immunotherapy）[5][6]
患病率~20% (西方国家)[2][7]
分类和外部资源
医学专科免疫学
ICD-11CA08.0
ICD-10J30
OMIM607154
DiseasesDB26380
MedlinePlus000813
eMedicine834281、​134825、​889259
[编辑此条目的维基数据]

过敏性鼻炎[8]（英语：allergic rhinitis，AR）又称变应性鼻炎[9]，是过敏体质的个体接触空气中致敏原后，由IgE抗体介导的鼻腔黏膜的变应性疾病，以发作性喷嚏、鼻溢（流涕）、鼻痒、鼻塞等为典型临床症状[6]；可大致分为季节性（seasonal）和常年性（perennial）两种临床类型。

过敏性鼻炎有许多异名，如鼻敏感；与花粉诱发相关者称为花粉症（pollinosis，pollenosis）；季节性过敏性鼻炎又俗称“干草热”（hay fever[10]）或“枯草热”，但此为一历史错误名称，因为误以为是闻到新鲜干草而诱发，而且此症并不发热[11][12]。

过敏性鼻炎常见的征兆和病症包括：流鼻涕或鼻塞、鼻内痒、打喷嚏、眼睛的红痒与溢泪、眼睛周围肿胀[13][1] 。从鼻腔流出的液体通常是清澈的。症状通常会在接触过敏原后的几分钟后产生，而且会影响睡眠、工作能力以及在学习时的注意力[2]，因为花粉而有病征的患者，大概都集中在一年的特定时间发病[3]。许多过敏性鼻炎的病患也会为气喘、过敏性结膜炎或异位性皮肤炎所苦[2]。

过敏性鼻炎基本上是受到环境过敏原的诱发，例如花粉、动物毛发、灰尘或霉菌，遗传基因还有环境暴露都是造成过敏的原因[3]。在农场里长大或有多个兄弟姊妹都能减低罹患过敏的机率，其作用机制和IgE抗体有关，当此抗体接触到过敏原时会促使肥大细胞释出像是组织胺的化学物质来造成发炎反应[2]。诊断方法常仰赖医疗病史，且结合皮肤过敏试验（英语：Skin allergy test）或是抽血来检查是否含有特定IgE抗体。不过这些测试有时会呈现伪阳性[4]。过敏的病征和普通感冒的症状类似，但过敏的症状常持续超过两个礼拜而且较少会有发烧的情形[3]。

如果在幼童时期就开始接触动物，则有机会降低日后因此而过敏的机会[3]。有部分药物可以改善过敏症状，当中包括鼻炎类固醇、抗组织胺，例如苯海拉明、色甘酸钠（英语：Cromoglicic acid）以及白三烯受体拮抗剂（英语：Antileukotriene）类的montelukast（药品名：欣流）都属此类[14][5]。不过对许多人而言，药物改善的效果有限，或是会有副作用[2]。过敏原免疫疗法（英语：allergen immunotherapy）是让人暴露在越来越多的过敏原中，此疗法一般而言是有效的，过敏原可以注射到体中，或是用口含锭的方式含在舌下。

过敏性鼻炎是过敏的一种，会影响许多人的生活[15]。西方国家在一年内约有10-30%的人们受过敏困扰[7] [16][2]，最常见的年龄大概是从20-40岁左右[2]。在西元十世纪的时候，拉泽斯医师第一次对过敏有完整的叙述[17]。在19世纪时的英国，过敏性鼻炎已是普遍的疾病，相较英国，欧洲大陆其他地区对此疾病依然缺乏深度认知。[18]1859年，查尔斯·哈里森·布莱克利医师发现花粉是造成过敏的原因[19]，而皮奎特（英语：Clemens von Pirque）[15]和干草的关联却是因为早期（且错误）的理论，该理论提到过敏其实是新干草的味道引起的[11][20]。

症状

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其症状与感冒相似，主要且最大宗症状为打喷嚏，其次也有眼睛瘙痒、鼻内痒、鼻塞、流鼻涕和流清水状透明鼻涕（流鼻水）等症，间歇性反复发作。发作时鼻黏膜苍白水肿，如还有过敏体质会引起荨麻疹。严重也有可能会演变成鼻窦炎、气喘或耳部感染。

过敏性鼻炎 普通感冒 流行性感冒
打喷嚏 发作时在一段时间内多个喷嚏 间歇、不连续 间歇
流鼻涕 大量清水样鼻涕 少量。初为清水样后转为黄绿色鼻涕 黄绿色
鼻塞 间歇 严重 严重
眼痒 有 无 无
发热、喉痛、肌肉酸痛等全身性症状 无 轻微 严重
传染性 无 有 传染性极强，常大规模爆发
病程 视过敏原而有不同
尘螨、猫狗毛等：常年
花粉：特定季节发作，常持续两周以上
温度变化：季节转换时期，通常都是秋季转冬季时 		7-10天 10-20天

成因

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过敏性鼻炎是一种人体自我保护的免疫机制所产生的排斥反应，它的成因很多，但主要有以下3个成因：

  1. 因先天性气管毛病，使鼻腔对天气变化、花粉、尘埃或特定致敏原产生过敏反应。
  2. 后天性致敏原因，例如因为空气污染、药物、花粉等致敏原的长期刺激而致病。
  3. 一些神经性疾病也可诱发过敏性鼻炎比如抑郁症。

通常患者接触或吸入致敏原后，体内的IgE（免疫球蛋白E）会引致肥大细胞释放组织胺，造成过敏反应。

有些过敏性鼻炎的患者也会患有气喘。

治疗

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在西方医学，过敏性鼻炎没有完全根治的方法，但可以用药物或其它方法减轻症状。一般是在患者病发时处方抗组织胺药物，例如马来酸氯苯吡胺（Chlorpheniramine Maleate），使患者身体停止出现过敏反应。由于早期的抗组织胺药物容易使服药者产生倦意，有药厂研发不易引起倦意的抗组织胺药物，例如盐酸西替利嗪（Cetirizine）及氯雷他定（Loratadine），减少影响病者日间的活动。其它药物如细胞稳定剂及皮质性类固醇也可以减少发作次数或减轻过敏反应，抗充血剂可以减轻鼻塞症状。

洗鼻，是清洁鼻腔的一种方法，例如使用生理盐水清洁鼻腔，可以洗去许多过敏原及脏污，对改善鼻塞、鼻子过敏有帮助。

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 Environmental Allergies: Symptoms. NIAID. April 22, 2015 [19 June 2015]. （原始内容存档于18 June 2015）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Wheatley, LM; Togias, A. Clinical practice. Allergic rhinitis.. The New England journal of medicine. 29 January 2015, 372 (5): 456–63. PMID 25629743. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Cause of Environmental Allergies. NIAID. April 22, 2015 [17 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-17）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Environmental Allergies: Diagnosis. NIAID. May 12, 2015 [19 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-17）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Environmental Allergies: Treatments. NIAID. April 22, 2015 [17 June 2015]. （原始内容存档于17 June 2015）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Immunotherapy for Environmental Allergies. NIAID. May 12, 2015 [19 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-17）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Dykewicz MS, Hamilos DL. Rhinitis and sinusitis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. February 2010, 125 (2 Suppl 2): S103–15. PMID 20176255. doi:10.1016/j.jaci.2009.12.989. 
  8. ^ 锡琳，王向东，张罗. 过敏性鼻炎指南的更新与变迁. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，42(03):183-186. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2018.03.013
  9. ^ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02)：106-129. DOI:10.3760/cma.j.cn115330-20211228-00828
  10. ^ Ramachandran M, Aronson JK. John Bostock's first description of hayfever. J R Soc Med. 2011 Jun;104(6):237-40. doi: 10.1258/jrsm.2010.10k056. PMID 21659398; PMCID: PMC3110966.
  11. ^ 11.0 11.1 Hall M. Dr. Marshall Hall on Diseases of the Respiratory System; III. Hay Asthma. The Lancet. May 19, 1838, 30 (768): 245 [September 23, 2016]. doi:10.1016/S0140-6736(02)95895-2. （原始内容存档于July 25, 2020）. With respect to what is termed the exciting cause of the disease, since the attention of the public has been turned to the subject an idea has very generally prevailed, that it is produced by the effluvium from new hay, and it has hence obtained the popular name of hay fever. [...] the effluvium from hay has no connection with the disease.  引用错误：带有name属性“Lancet1838”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  12. ^ History of Allergy. Karger Medical and Scientific Publishers. 2014: 62. ISBN 9783318021950. （原始内容存档于June 10, 2016）. 
  13. ^ Environmental Allergies: Symptoms. NIAID. April 22, 2015 [19 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-18）. 
  14. ^ Environmental Allergies: Treatments. NIAID. April 22, 2015 [17 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-17）. 
  15. ^ 15.0 15.1 Fireman, Philip. Pediatric otolaryngology vol 2. 4. Philadelphia, Pa.: W. B. Saunders. 2002: 1065 [2016-03-18]. ISBN 9789997619846. （原始内容存档于2020-02-03）. 
  16. ^ Dykewicz MS, Hamilos DL; Hamilos. Rhinitis and sinusitis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. February 2010, 125 (2 Suppl 2): S103–15. PMID 20176255. doi:10.1016/j.jaci.2009.12.989. 
  17. ^ Colgan, Richard. Advice to the young physician on the art of medicine. New York: Springer. 2009: 31 [2016-03-18]. ISBN 9781441910349. （原始内容存档于2019-06-07）. 
  18. ^ Blackley, Charles Harrison. Hay Fever: Its Causes, Treatment, and Effective Prevention，第VI页，载于Google图书
  19. ^ Justin Parkinson. John Bostock: The man who 'discovered' hay fever. BBC News Magazine. 1 July 2014 [19 June 2015]. （原始内容存档于2018-06-15）. 
  20. ^ History of Allergy. Karger Medical and Scientific Publishers. 2014: 62 [2016-03-18]. ISBN 9783318021950. （原始内容存档于2019-06-10）. 

参见

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外部链接

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