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此條目介紹的是透过外科手段治疗心理疾病的学科。关于透过外科手段治疗神经疾病的学科,请见「
神经外科 」。
精神外科 (英語:Psychosurgery )是用于治疗精神疾患 的神經外科 分支[ 1] ,其内容在医学界中存有争议[ 1] 。现代精神外科的历史 追溯到1880年 瑞士精神病医师戈特利布·布克哈特 [ 2] [ 3] 。精神外科在20世纪的首个突破即是葡萄牙神经病医师安东尼奥·埃加斯·莫尼斯 在1930年代中期所发展出的脑白质切除术 。这一手术在美国曾被神经精神病学家 沃尔特·弗里曼 及神經外科医生 詹姆斯·W·瓦茨 积极采纳,并将之定为前额叶 的标准治疗手段。[ 4] 尽管1949年的诺贝尔奖 颁给了发明出脑蛋白切除术的安东尼奥·埃加斯·莫尼斯 ,精神外科学自1950年起仍然慢慢衰落下去。到1970年代,弗里曼-沃茨式的手术已经极为罕见,但其它的精神外科学形式仍极小规模地存在着。一些国家全然废弃了精神外科学,而在英国和美国,小部分医疗中心仍在少量重度抑郁症 和强迫症 患者身上使用精神外科方法治疗。[ 5] 一些国家还使用精神外科学手段治疗精神分裂症 等疾病[ 6] [ 7] 。
精神外科学是精神病学 家和神经外科 医生之间的合作。在手术过程中,需要施加全身麻醉药 ,采取立体定位 的手段,移除或者损毁一小部分人腦 最常见的手术类型包括囊切开术、扣带回切除术 、神经束切断术 、边缘脑叶切开术等。切除的具体方法则是透过辐射、热凝聚、冷冻、切除等[ 1] 。三分之一的患者在术后有着显著的症状改善[ 1] 。手术手段的提升极大地减少了死亡率和严重损害,但仍有癲癇發作 、大小便失禁、欲求减退、体重增加、認知 情感 困难等副作用发生[ 1] 。当前,精神外科学的主要研究方向已经不再是燒蝕 某处脑组织,而是进行腦深層刺激手術 以植入电极 ,刺激大脑的特定区域[ 8] 。
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