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此條目介紹的是透過外科手段治療心理疾病的學科。關於透過外科手段治療神經疾病的學科,請見「
神經外科 」。
精神外科 (英語:Psychosurgery )是用於治療精神疾患 的神經外科 分支[ 1] ,其內容在醫學界中存有爭議[ 1] 。現代精神外科的歷史 追溯到1880年 瑞士精神病醫師戈特利布·布克哈特 [ 2] [ 3] 。精神外科在20世紀的首個突破即是葡萄牙神經病醫師安東尼奧·埃加斯·莫尼斯 在1930年代中期所發展出的腦白質切除術 。這一手術在美國曾被神經精神病學家 沃爾特·弗里曼 及神經外科醫生 詹姆斯·W·瓦茨 積極採納,並將之定為前額葉 的標準治療手段。[ 4] 儘管1949年的諾貝爾獎 頒給了發明出腦蛋白切除術的安東尼奧·埃加斯·莫尼斯 ,精神外科學自1950年起仍然慢慢衰落下去。到1970年代,弗里曼-沃茨式的手術已經極為罕見,但其它的精神外科學形式仍極小規模地存在着。一些國家全然廢棄了精神外科學,而在英國和美國,小部分醫療中心仍在少量重度抑鬱症 和強迫症 患者身上使用精神外科方法治療。[ 5] 一些國家還使用精神外科學手段治療精神分裂症 等疾病[ 6] [ 7] 。
精神外科學是精神病學 家和神經外科 醫生之間的合作。在手術過程中,需要施加全身麻醉藥 ,採取立體定位 的手段,移除或者損毀一小部分人腦 最常見的手術類型包括囊切開術、扣帶回切除術 、神經束切斷術 、邊緣腦葉切開術等。切除的具體方法則是透過輻射、熱凝聚、冷凍、切除等[ 1] 。三分之一的患者在術後有着顯著的症狀改善[ 1] 。手術手段的提升極大地減少了死亡率和嚴重損害,但仍有癲癇發作 、大小便失禁、欲求減退、體重增加、認知 情感 困難等副作用發生[ 1] 。當前,精神外科學的主要研究方向已經不再是燒蝕 某處腦組織,而是進行腦深層刺激手術 以植入電極 ,刺激大腦的特定區域[ 8] 。
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^ Shorter, Edward. A history of psychiatry: from the era of the asylum to the age of prozac . New York: John Wiley & Sons. 1997: 225 [2019-08-01 ] . ISBN 978-0-471-15749-6 . (原始內容存檔 於2015-01-01).
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