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严重急性呼吸综合症冠状病毒2变异株

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2019冠状病毒病疫情
科学准确的 SARS-CoV-2 外部结构原子模型。 每个“球”都是一个原子。
科学准确的 SARS-CoV-2 外部结构原子模型。 每个“球”都是一个原子。
各地
国际反应
医疗反应

疫苗

变异株
高关注变异株(VOC)

其他变异株

反应与影响
  • 社会经济影响
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  • 互联网
2019冠状病毒病主题

本文主要讲述严重急性呼吸综合症冠状病毒2变异株及其发生的错义突变。

引发2019冠状病毒病的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2冠状病毒）容易发生突变而产生变异株（英语：Variant (biology)），关键病毒蛋白的突变即可能意味着其出现，目前已有多个变异株在世界各地形成并传播。由于病毒的核酸序列变异有可能导致抗原漂移，而使得病毒得以逃避宿主的免疫应答，并影响疫苗的效力[1]，这种现象称为免疫逃避（英语：antigenic escape）。

已有五种被世界卫生组织认定为值得关注的变异株，它们分别为Alpha变异株、Beta变异株、Gamma变异株、Delta变异株以及Omicron变异株。

变异株对照表

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最初检出 代号 重要突变 传播 相对于武汉首次发现变体的临床变化
地区 日期 WHO标签[2] PANGO谱系 PHE（英语：Public Health England）变种[3] Nextstrain（英语：Nextstrain）分化枝 传播力 致命性 抗原性
 奈及利亚 2020年8月[4] — B.1.1.207 — — P681H[5] 多国[6] 无变化[5] 无变化[5]
 英国 2020年9月[2][7] Alpha[A] B.1.1.7[8] VOC-20DEC-01 20I (V1)[9] N501Y, 69–70del, P681H[5][10][11][12] 全球[7] 增高≈82% (43–130%) [13] 正在调查 抗体中和效力略降低[14]
2021年1月[3] B.1.1.7#E484K（书面挪威语：Lineage B.1.1.7 with E484K）[3] VOC-21FEB-02 20I (V1) N501Y, 69–70del, P681H,[5][15] E484K 多国 正在调查 正在调查 正在调查
 丹麦 2020年9月[16] — B.1.1.298（英语：Cluster 5）[17] — — Y453F, 69–70deltaHV[18] 可能灭绝[19]
 南非 2020年5月[2] Beta[A] B.1.351[5][8] VOC-20DEC-02 20H (V2)[20] N501Y, K417N, E484K[5][21][22][23][24][25] 多国[26] 增高≈50% (20–113%) 无变化[27] 显著降低抗体中和效力[28][29][14][30]
 日本
 巴西 		2020年11月[2] Gamma[A] P.1谱系[10][8] VOC-21JAN-02 20J (V3)[31] N501Y, E484K, K417T[5][32][33][34] 美国、巴西等68国[35] 增高≈161% (145–174%)[36][C] 致命性增高≈50% (20–90%) [37][B][D] 抗体中和效力降低[10]
 印度 2020年10月[2] Delta[A] B.1.617.2[39] VOC-21APR-02 21A[40] T478K, L452R, P681R 多国 增高≈198%[E] 正在调查[F] 抗体中和效力降低[46][30]
 美国 2020年3月[2][47] Epsilon B.1.427，B.1.429[47][48] — 21C[49] L452R[48] 多国[48] 增高≈20% (18.6%–24.2%)[50] 恢复期和疫苗接种后血清中和效力降低
 巴西 2020年4月[51] Zeta P.2 VUI-21JAN-01 20B/S.484K[52] E484K，D614G，V1176F[53] 多国[51] 单克隆抗体中和效力可能降低，疫苗接种后血清中和效力降低
 英国
 奈及利亚 		2020年12月[2][54] Eta B.1.525[55] VUI-21FEB-03 21D[56] E484K, F888L[55] 加拿大、美国、德国等69国[54] 单克隆抗体、恢复期和疫苗接种后血清中和效力可能降低
 菲律宾 2021年1月[2] Theta P.3[57] VUI-21MAR-02 21E[58] E484K，N501Y，P681H，141–143del[59] 菲律宾、美国等17国[57]
 印度 2020年10月[2] Kappa B.1.617.1[39] VUI-21APR-01 21B[60] E484Q, L452R, P681R[61] 多国 抗体中和效力降低[46]
 秘鲁 2020年8月[62] Lambda C.37[63] VUI-21JUN-01 21G[64] G75V，T76I，247-253del，L452Q，F490S，D614G，T859N[65] 智利、美国、秘鲁等44国[63]
 哥伦比亚 2021年1月 Mu B.1.621 VUI-21JUL-1 21H T95I、Y144S、Y145N、R346K、E484K
N501Y、D614G、P681H、D950N 		哥伦比亚、美国等60国
 博茨瓦纳 2021年11月 Omicron[A] B.1.1.529 VUI-21NOV-1 21K A67V、Δ69-70、T95I、G142D、Δ143-145、Δ211
L212I、ins214EPE、G339D、S371L、S373P、S375F
K417N、N440K、G446S、S477N、T478K、E484A
Q493K、G496S、Q498R、N501Y、Y505H、T547K
D614G、H655Y、N679K、P681H、N764K 		博茨瓦纳、南非等数国 有可能提高[66] 相对于 Delta：−63% (69–74%) [67] 疫苗对有症状疾病的免疫效果降低[66]
  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 被世界卫生组织列为高关注变异株（英语：Variant of concern）
  2. ^ 2.0 2.1 The reported confidence or credible interval（英语：credible interval） has a low probability, so the estimated value can only be understood as possible, not certain nor likely.
  3. ^ Another study[37] has estimated that P.1 may be ≈100% (50% CrI, 70–140%) more transmissible.[B]
  4. ^ Preliminary results from a study in the Southern Region of Brazil found P.1 much more lethal for healthy young people. In groups without pre-existing conditions, the variant was found to be ≈490% (220–985%) more lethal for men in the 20-39 age group, ≈465% (190–1003%) more lethal for women in the 20-39 age group and ≈670% (401–1083%) for women in the 40-59 age group.[38]
  5. ^ About 64% (26–113%) more transmissible than the Alpha variant,[41] so 1.64 × 1.82 ≈ 2.98.
  6. ^ 相对2020年初参考病毒株，Delta变异株症状发展更快、更严重[42]；相对Alpha变异株，感染者住院率增加约一倍[43][44]。但根据英格兰公共卫生署6月份报告，Delta变异株病例死亡率累计0.2%（如只计无注射疫苗则0.13%），而旧有Alpha变异株则为1.9%[45]

命名法

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目前严重急性呼吸综合征冠状病毒2之变异株有三个常用的命名系统，分别由GISAID、Nextstrain（英语：Nextstrain）和PANGO建立。[2]

2021年5月31日，世界卫生组织宣布为重要变种病毒提供希腊字母标签，为免首先发现变种病毒的国家遭受歧视及污名化。[68]其中，命名规则在Mu变异株后跳过了希腊字母“Nu”和“Xi”这两个字母。据俄罗斯官方电视台《RT》报导，有不具名的WHO官员透露跳过“Nu”是为避免与发音相同的“New”混淆，至于跳过“Xi”则是由于这个字母的姓氏很普遍，为了避免“对区域的污名化”[69][70][71][72]。

支序演化树

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PANGO命名系统的SARS-CoV-2谱系图
随疫情发展，D614G变异（英语：Variants of SARS-CoV-2#D614G）（属B.1演化支[73]）逐渐成为目前全球主要传播的严重急性呼吸综合征冠状病毒2类型。[74]

以下为严重急性呼吸综合征冠状病毒2主要变种的支序演化树简化示意图。[75]

SARS-CoV-2
A.1–A.6

WIV04/2019（参考基因组[76]）

 
B.1[74]
B.1.1[94]
B.1.1.1
C.1

C.1.2 (B.1.1.1.1.2)[73][77]

 
 

C.36（书面挪威语：C.36） (B.1.1.1.36)[73]

 
 

Lambda变异株 (C.37谱系, B.1.1.1.37) [62][78][73]

 
 
 
 

Alpha变异株（B.1.1.7谱系） [A]

 
 

VOC-21FEB-02 (B.1.1.7#E484K)（书面挪威语：Lineage B.1.1.7 with E484K） [3][A]

 
 
B.1.1.28
 

Gamma变异株 (P.1谱系) [A]

 
 

P.2谱系（英语：SARS-CoV-2 Zeta variant） (Zeta) [79]

 
 

P.3谱系（英语：SARS-CoV-2 Theta variant） (Theta)

 
 
 

B.1.1.207（书面挪威语：Lineage B.1.1.207）

 
 

B.1.1.318 (AZ.1 - AZ.5)[73][80]

 
Omicron变异株（B.1.1.529谱系）[95][73][87][A]
 

BA.1[81]

 
BA.2[81]
 

BA.2.12 (BA.2.12.1)[82][83]

 
BA.2.75
 

BA.2.75.2 [84][85][86]

 
 

XBB （与 BA2.10.1 重组而形成） [87][88][89]

 
 

CH.1.1 [90]

 
 
BA.2.86
→ JN.1
 

KP.2

 
 

KP.3

 
 

LB.1

 
 
 
 
 

BA.3[87]

 
BA.4[87]

BA.4.6 [87][91][92]

 
BA.5
 

BA.5.1[87]

 
 

BA.5.2 (BF.7, BA.5.2.1.7) [87][93]

 
 

BA.5.3 (BQ.1, BA.5.3.1.1.1.1.1) [87][94][86][89]

 
 
 
 
 

Beta变异株 (Beta, B.1.351谱系) [A]

 
 

CAL.20C（书面挪威语：California-koronavarianten） (Epsilon, B.1.427（书面挪威语：Lineage B.1.427）或B.1.429（书面挪威语：Lineage B.1.429）) [B]

 
 

B.1.525（英语：SARS-CoV-2 Eta variant） (Eta)

 
 

B.1.526（英语：SARS-CoV-2 Iota variant） (Iota)

 
B.1.617谱系[39][106][107]
 

B.1.617.1（英语：SARS-CoV-2 Kappa variant） (Kappa)

 
 
 

Delta变异株 (B.1.617.2) [96][A]

 
 

B.1.617.2.1（德语：B.1.617#B.1.617.2.1） (Delta Plus, AY.1) [97]

 
 

B.1.617.2.4.2 (Delta Plus, AY.4.2) [73][98]

 
 
 

B.1.617.3

 
 
 

B.1.618（书面挪威语：Lineage B.1.618） [99][100]

 
 

Mu变异株（B.1.621谱系）[101][102][103][104]

 
 

B.1.640 [105][87]

 
 
 
  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 高关注变异株（英语：Variant of concern）
  2. ^ 美国疾病控制与预防中心宣布的引发关切的变种（英语：Variant of concern）

关注度之基准

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  1. 需要关注的变异株（英语：Variant of concern）（英语：variant of concern，VOC）[108]
  2. 需要留意的变异株（英语：Variant of interest）（英语：variant of interest，VOI）[108]
  3. 监视下的变异株（英语：Variant under monitoring）（英语：variant under monitoring，VUM）[108]

现阶段的主流变异株

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需要关注的变异株（VOC）

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病毒变异是一个自然随机过程，并引发关切的程度取决于其导致的传染性、发病率、死亡率，及逃避检测、免疫与治疗的风险。目前在世界的主要变异株为最早发现于非洲南部由希腊字母“Omicron”标记。

Omicron（B.1.1.529谱系）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型Omicron变异株

B.1.1.529变异株（WHO命名为Omicron[109][110][111]）是目前变异最多的严重特殊传染性肺炎病毒。据媒体简报会上发布：这个变异株有超过50个突变[112]，而单单在刺突蛋白的突变也有32种[110][113][112]。

  • 于2021年11月，在非洲南部的波札那和南非发现[112][114][111]。
  • 2021年11月24日，升级为“VUM”等级。
  • 2021年11月26日，再升级为“VOC”等级。
  • 目前变种分支亚型：BA.1（标准亚型）、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5，总共超过千种以上的“次分支”、“子代”及“重组”变异株。
目前“VOC-VOI”等级（需要留意）变异株
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  • BA.2.86：被称为“皮罗拉”（Pirola）
  • JN.1
目前“VOC-VUM”等级（监视）变异株
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  • KP.2
  • KP.3
  • KP.3.1.1
  • JN.1.7
  • JN.1.18
  • LB.1
  • XEC

过去的主流变异株

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需要关注的变异株（Previous VOC）

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Alpha（B.1.1.7谱系）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型Alpha变异株

B.1.1.7谱系，WHO命名为“Alpha”，又称VOC 202012/01，并称501Y.V1变种。部分与“N501Y”突变有关。有23个病毒基因变异点。

  • 在2020年9月，首次从英国东南方的肯特郡（Kent）所发现采集的样本中发现[115]。
  • 2020年12月18日，升级为“VOC”等级。
  • 2022年3月9日，降级为“Previous VOC”等级。

Beta（B.1.351谱系）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型Beta变异株

B.1.351谱系，WHO命名为“Beta”，又称501Y.V2变种。与“N501Y”、“K417N”、“E484K”突变有关，与先前的新冠病毒变种相比，501Y.V2变种的传染率增加约50%。[116]有证据表明，501Y.V2变种的刺突蛋白突变E484K可能会影响一些多克隆抗体和单克隆抗体的中和作用。当前尚未有证据表明该变种影响严重特殊传染性肺炎的严重程度[117]。。

Gamma（P.1谱系）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型Gamma变异株

P.1谱系，WHO命名为“Gamma”，又称501Y.V3变种。包括三个相关突变：“N501Y”、“E484K”和“K417T”。

  • 2020年11月，在巴西发现。
  • 2021年1月2日，在东京国际机场从四名巴西飞抵日本的旅客发现，由日本国立感染症研究所报道[117]。
  • 2021年1月11日，升级为“VOC”等级。
  • 2022年3月9日，降级为“Previous VOC”等级。

Delta（B.1.617.2谱系）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型Delta变异株

B.1.617谱系是2020年10月于印度发现的一种双突变变异株。直到2021年1月前，该变异株的感染人数都寥寥无几。4月时该变异株已经蔓延至超过20个国家，遍及南极洲和南美洲以外的所有大洲。[120][121][122]

在该变异株约15个谱系定义突变中包括刺突蛋白突变D111D（同义突变（英语：synonymous substitution））、G142D[123]、P681R、E484Q[107]、L452R[124]，其中后两个突变可能会影响恢复期血浆和单克隆抗体的中和作用。[125]

英国公共卫生部（英语：Public Health England）于5月7日将B.1.617.2列为“高关注变异株（英语：Variant of concern）”，命名为VOC-21APR-02。[96][126]

5月10日WHO称，因为B.1.617较高的传染性，该变异正被列为全球范围内受关切变种[127]。6月1日WHO将受关切变种限定为B.1.617谱系当中的B.1.617.2（Delta）变种。[128] 稍后WHO将B.1.617.2命名为“Delta”。

5月21日，越南宣布发现一种传播性更高，由Delta变异株加上Alpha变异株上突变的病毒株。[129]6月3日，WHO澄清该病毒株不符合新混合变种的定义，并将其列为带有突变的Delta变种。[130]

据报道，Delta变异株基本传染数R0大约为6（有说法称其高达8或9）[131]，是严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型原始毒株基本传染数的2倍以上。[132]

  • 2021年4月4日，为升级为“VOI”等级。
  • 2021年5月11日，为升级为“VOC”等级。
  • 2022年6月7日，降级为“Previous VOC”等级。

需要留意的变异株(Previous VOI)

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Epsilon（B.1.427谱系、B.1.429谱系）

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B.1.427谱系、B.1.429谱系，WHO命名为“Epsilon”，于2020年3月在美国加州首次发现。

  • 2021年3月5日，升级为“VOI”等级。
  • 2021年7月6日，降级为“Previous VOI”等级。

Zeta（P.2谱系）

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P.2谱系，WHO命名为“Zeta”，于2020年4月在巴西里约热内卢首次发现。

  • 2021年3月17日，升级为“VOI”等级。
  • 2021年7月6日，降级为“Previous VOI”等级。

Eta（B.1.525谱系）

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B.1.525谱系，WHO命名为“Eta”，于2020年12月在奈及利亚首次发现。

  • 2021年3月17日，升级为“VOI”等级。
  • 2021年9月20日，降级为“Previous VOI”等级。

Iota（B.1.526谱系）

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B.1.526谱系，WHO命名为“Iota”，于2020年11月在美国纽约首次发现。

  • 2021年3月20日，升级为“VOI”等级。
  • 2021年9月20日，降级为“Previous VOI”等级。

Theta（P.3谱系）

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P.3谱系，WHO命名为“Theta”，于2021年1月在菲律宾首次发现。

  • 2021年3月24日，升级为“VOI”等级。
  • 2021年7月6日，降级为“Previous VOI”等级。

Kappa（B.1.617.1）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型变异株B.1.617谱系

B.1.617谱系的三个子谱系之一当中的“B.1.617.1”，WHO命名为“Kappa”，于2020年10月在印度首次发现。

  • 2021年4月4日，升级为“VOI”等级。
  • 2021年9月20日，降级为“Previous VOI”等级。

Lambda（C.37谱系）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型Lambda变异株

C.37谱系，WHO命名为“Lambda”，于2020年8月在秘鲁首次发现。

  • 2021年6月14日，升级为“VOI”等级。
  • 2022年3月9日，降级为“Previous VOI”等级。

Mu（B.1.621谱系）

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主条目：严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型Mu变异株

B.1.621谱系，WHO命名为“Mu”，于2021年1月在哥伦比亚首次发现。

  • 2021年8月30日，升级为“VOI”等级。
  • 2022年3月9日，降级为“Previous VOI”等级。

备注

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  1. ^ 台湾疾管署按美国CDC定义分三类，称为：需留意变异株(Variants of Interest, VOI)、高关注变异株(Variants of Concern, VOC)、高冲击变异株(Variant of High Consequence)。

参见

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参考文献

[编辑]
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外部链接

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